El éxito a largo plazo de una rehabilitación sobre implantes no solo depende de una correcta osteointegración y un buen posicionamiento tridimensional en boca. La fase protésica requiere una comunicación clínica-laboratorio impecable.

La falta de datos en la orden de trabajo es una de las principales causas de retrasos, desajustes pasivos o resultados estéticos deficientes. Para garantizar una corona que cumpla con los más altos estándares de biomecánica y estética, el laboratorio necesita información precisa.

A continuación, detallamos el checklist fundamental que todo odontólogo debe enviar a su técnico dental.

1. Identificación exacta del sistema de implantes

En el mercado existen cientos de sistemas de implantes, y los aditamentos no siempre son universales. Para seleccionar la base de titanio (Ti-Base), el análogo (físico o digital) o el pilar adecuado, es obligatorio especificar:

• Marca comercial del implante (ej. Straumann, BioHorizons, Neodent, MIS, etc.).

• Tipo de conexión: Hexágono externo, hexágono interno o cono Morse.

• Diámetro de la plataforma: (ej. Narrow, Regular, Wide, o la medida exacta en milímetros como 3.5, 4.3, etc.).

2. Tipo de retención: ¿Atornillada o Cementada?

Esta decisión clínica cambia por completo el diseño de la estructura y los aditamentos a utilizar:

• Prótesis atornillada: Requiere un diseño con chimenea de acceso. Es ideal por su reversibilidad y por evitar los riesgos de la periimplantitis asociada a restos de cemento.

• Prótesis cementada (o cemento-atornillada): Se requiere diseñar un pilar (preferiblemente personalizado en CAD/CAM) sobre el cual irá cementada la corona. El laboratorio necesita saber si deseas que el margen del pilar quede supragingival, equigingival o subgingival (y a cuántos milímetros).

3. Selección del material restaurador

Al igual que en la prótesis sobre dientes naturales, la elección del material depende de la ubicación y las cargas oclusales. En tu orden, debes especificar:

• Sector Anterior: Disilicato de litio sobre Ti-Base (excelente estética) o Zirconia con recubrimiento de porcelana feldespática.

• Sector Posterior: Zirconia monolítica de alta resistencia o Zirconia multicapa (para un balance óptimo entre dureza y estética).

4. Registros de impresión (Analógicos o Digitales)

El flujo de trabajo determinará lo que debes enviar:

• Flujo Digital (Escáner Intraoral): Debes escanear el arco con el Scan Body (cuerpo de escaneado) correctamente asentado. Es vital que indiques la librería o marca del Scan Body que utilizaste, ya que el software de diseño CAD del laboratorio necesita empatar ese volumen tridimensional exacto.

• Flujo Analógico (Silicona): Envío de la impresión definitiva con el transfer de arrastre (cubeta abierta) o de reposición (cubeta cerrada) perfectamente ferulizado y estable.

5. El perfil de emergencia y los tejidos blandos

Si has trabajado el tejido blando con un provisional durante meses, el laboratorio necesita capturar esa arquitectura gingival.

• En impresiones digitales: Realiza un escaneo del provisional en boca, retíralo y escanea inmediatamente el perfil de emergencia antes de que el tejido colapse.

• En impresiones analógicas: Personaliza el transfer de impresión con resina fluida o acrílico copiando la anatomía de tu pilar provisional.

6. Registros oclusales y estéticos

• Registro de mordida: Crucial para articular los modelos y establecer los contactos interproximales y oclusales (evitando contactos prematuros que generen sobrecarga en el implante).

• Toma de color: Fotografías clínicas con guías de color (preferiblemente VITA) en el mismo plano. Si la corona es de disilicato de litio, es importante enviar una foto del sustrato gingival (para evaluar si hay encía muy delgada que pueda transparentar el metal de la conexión).

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